小兒照護與感染疾病衛教 ⎸ 兒科醫師衛教專欄

發表文章

換牙順序不對是警訊？從二寶的「多生牙」經驗，談兒童牙齒發育與提早掉牙的臨床病因

5月 17, 2026

最近，我們家 6 歲的二寶到了換牙期，但我太太發現他的上排門牙竟然比下排門牙還要提早開始搖動。身為兒科醫師的職業敏感度讓我察覺不對勁，帶去給兒童牙科深入檢查、拍了 X 光片後，果不其認在二寶的上排門牙上方，發現了一顆隱藏的「多生牙」！這顆多出來的牙齒在顎骨裡面推擠，才導致了他的上排門牙提早搖晃。看著二寶的 X 光片，身為父親，我非常理解家長面對孩子發育異常時的那份焦慮與無助。為此，我特別整理了臨床醫學的權威數據，想用最直白、最口語的方式，帶所有爸爸媽媽一起看懂孩子的「牙齒發育時間表」，以及當換牙順序出錯、甚至碰上多生牙時，我們該如何科學應對。正常大不同：孩子的兩套牙齒萌發時間表人類一生中有兩套牙齒輪流上工，醫學上稱為「雙套牙體制」。我們先來認識正常的生理發展節奏，心裡才會有個底。 1. 乳牙發育與萌發順序乳牙的牙胚發育始於胚胎期第 6 週，並於第 14 週開始鈣化。出生時，完整的 20 顆乳牙牙胚均已在牙槽骨內發育。乳牙萌發通常遵循「先下後上、由前向後」的規律，但第一臼齒與犬齒的萌發順序有時會出現交錯。 📊 乳牙萌發時間表（共 20 顆）牙齒名稱下顎萌發時間（月齡）上顎萌發時間（月齡）中門齒 (Central Incisor) 6 - 10 個月 8 - 12 個月側門齒 (Lateral Incisor) 10 - 16 個月 9 - 13 個月第一臼齒 (First Molar) 14 - 18 個月 13 - 19 個月犬齒 (Canine) 17 - 23 個月 16 - 22 個月 ...

閱讀完整內容

HPV 不只是「女生的事」！兒科醫師解析子宮頸癌疫苗、男孩也要打的真相

5月 15, 2026

【本文作者：兒科醫師傅炯皓（現任：德昌小兒科診所主治醫師）】前言：診間裡那個讓我印象深刻的問題每次幫青少年打 HPV 疫苗，只要診間有男孩在場，媽媽幾乎都會問同一個問題：「傅醫師，這個是子宮頸癌疫苗吧？那我兒子......要打嗎？」這個問題，我每次都很認真回答，因為它背後藏著一個非常普遍的誤解——HPV 從來就不是女生專屬的威脅。事實上，根據流行病學數據，一生中約有 85% 的人都會感染 HPV，男女皆然。好消息是，台灣從 113 學年度起，公費 HPV 疫苗已正式納入國中男女生，不再只有女生才能享有公費保護。今天，就讓我來幫大家把 HPV 這件事說清楚。 1. 釐清誤區：HPV 不只攻擊子宮頸「人類乳突病毒（HPV）」（有點拗口）是一個超過 200 種型別的病毒家族，主要透過性接觸或皮膚黏膜接觸傳播。很多人以為 HPV 只會引發子宮頸癌，但這個病毒其實是個「多點開花的攻城軍」，它會引起多種部位的癌症：病變種類影響對象 HPV 關聯性子宮頸癌女性 91% 由 HPV 引起口咽癌（口腔、喉嚨）男女皆有 70%，男性患者是女性的近 6 倍肛門癌男女皆有 91% 生殖器疣（菜花）男女皆有約 90% 陰莖癌男性 63% 陰道癌 / 外陰癌女性 69-75% ...

閱讀完整內容

孩子腹瀉發燒別輕忽！從高雄春捲中毒案，兒科醫師教你識破「沙門氏菌」的威脅

4月 14, 2026

前言:看似平凡的春捲,為何引發集體中毒? 最近高雄發生的「春捲集體食物中毒案」鬧得沸沸揚揚,許多家長在診間焦急地問我:「醫師,平常都在吃的春捲,怎麼會這麼嚴重?」在公共衛生領域,這是一個重要的警訊。沙門氏菌 (Salmonella) 是一個非常聰明且強悍的對手,它具備「低劑量感染」的特性————也就是說,不需要吃到大量的細菌,只要一點點污染,就足以讓一個健康的人倒下。尤其是像春捲這種食材多樣、需要大量人工處理,又常在室溫下擺放的食物,簡直是細菌滋生的溫床。身為兒科醫師,我想用最白話的方式帶大家認識這隻「腸胃道的小怪獸」,以及我們該如何守護家人的健康。 1. 認識敵人:沙門氏菌不是普通的腸胃炎很多家長一聽到「食物中毒」,第一反應是「拉兩天就好了吧?」————但沙門氏菌可沒那麼客氣。根據美國 IDSA(傳染病學會)的數據,在所有食源性病原體中: 諾羅病毒感染人數最多(佔58%) 但沙門氏菌才是造成住院(35%)與死亡(28%)比例最高的元兇換句話說,它感染的人數雖然不是最多,但一旦中招,後果往往比「一般腸胃炎」嚴重得多。沙門氏菌還有一個可怕的特性:「低接種量」就能致病。這不是說要吃進一大口被污染的食物才會生病,有時候肉眼看不見、嚐不出味道的極少量細菌,就足以讓整個家庭輪流倒下。 📢醫師小叮嚀: 沙門氏菌分兩大類——————「非傷寒型」是台灣食物中毒的主要病源;「傷寒型」則會引發全身性感染(傷寒熱),在衛生條件較差的地區仍具生命威脅,這也是為什麼出國前的旅遊醫學諮詢很重要。 2. 哪些族群最危險? 對多數健康的大孩子或成人來說,沙門氏菌感染通常是「撐過去就好」的腸胃炎。但對以下族群,它可能演變成細菌跑進血液、甚至侵犯腦部的嚴重感染: 高風險族群為什麼特別危險 ...

閱讀完整內容

孩子還不會說話，只是大器晚成？兒科醫師帶你看懂語言發展遲緩的關鍵訊號

3月 27, 2026

「醫生，我家小孩兩歲了還不太會說話，是不是大隻雞慢啼啊？」這是兒科門診裡，家長最常問我的問題之一。背後通常還有一句話沒說出口：「阿公阿嬤說再等等就好，可是我心裡還是不安心……」這份不安心，是對的。語言發展確實有個別差異，但「再等等看」並不是萬能的答案。這篇文章，我想用最直白的方式，告訴你：怎麼看、看什麼、什麼時候需要行動。一、語言發展的基本里程碑在談「遲緩」之前，先了解正常的發展節奏。年齡正常應達到的語言能力 10–18 個月出現第一個有意義的詞彙（叫爸爸、媽媽、看到狗說狗狗） 1.5–2 歲開始出現詞彙爆發，累積超過 50 個詞彙 2 歲開始出現雙詞組合（媽媽抱、爸爸走、開車車） 3 歲能說完整句子（至少 7–8 個字），外人能聽懂大部分的話 4 歲語法接近大人，構音大致正確（75% 的音都應習得） ⚠️ 什麼叫做「有意義的詞彙」？對著爸爸叫「爸爸」、看到狗說「狗狗」，才算數。如果孩子對著所有人、所有東西都叫「爸爸」，那不算有意義的詞彙，而是一個還在摸索語言的訊號。二、這些訊號出現，要認真看待不是每個說話慢的孩子都有問題，但有些訊號代表需要盡快評估，不能再等：年齡出現以下情況 → 不要再等，盡快就醫任何年齡對聲音完全無反應，叫名字都不理 1.5 歲完全沒有有意義的單詞（...

閱讀完整內容

腸病毒不是腸胃炎！兒科醫師解析症狀、重症前兆與疫苗怎麼選

3月 06, 2026

【本文作者：兒科醫師傅炯皓（現任：德昌小兒科診所主治醫師）】前言：診間裡的「腸」客最近天氣變化劇烈加上過年團聚，年後腸胃型感冒的病人不少，診間裡腸病毒的小病號也稍微增加。根據疾管署的資料，去年全台累積 11 例腸病毒重症，其中 7 例新生兒不幸病逝，創下近六年新高。而今年才過兩個月，已經有 2 個重症的個案，分別感染腸病毒 D68 型及腸病毒型別檢驗中。另外，除了目前流行的克沙奇病毒，我們最擔心的「腦幹殺手」—— 腸病毒 71 型 (EV-A71) ，正伺機而動。 1. 釐清誤區：腸病毒不是腸胃炎！在進入疫苗討論前，我想先幫大家釐清一個常見的誤區。許多家長聽到「腸」病毒，第一反應就是孩子會拉肚子，但其實這兩者是完全不同的「怪獸」：腸胃炎：主要攻擊消化系統，典型症狀是嚴重的嘔吐、水瀉、肚子痛。腸病毒：主要攻擊咽喉、皮膚與神經系統。典型症狀是喉嚨破（咽峽炎）、手腳小水泡（手足口病），而非拉肚子。圖一：腸病毒 vs. 腸胃炎兒科醫師比較指南家長可透過「攻擊部位」快速分辨：腸病毒主攻口腔與四肢，而腸胃炎則是典型的消化道困擾。 2. 掌握關鍵：腸病毒的「病程發展」時間表了解病毒在體內發展的節奏，能幫助家長在居家照顧時能更氣定神閒，不再因為未知的症狀而慌張：潛伏期 (3-5天) ：接觸病毒後尚無症狀，但已具備傳染力。發病初期 (關鍵 3-7 天) ：開始發燒、喉嚨痛到無法進食，手腳出現小紅疹或水泡。這段時間重症風險最高，需要密切觀察。康復期：多數孩子在 7-10 天內痊癒，但要注意病毒會在糞便中持續排出長達 8-12 週，這段期間的衛生清潔千萬不能鬆懈！ 3. 深入防線：為什麼我們對 A71 型高度戒備？腸病毒家族雖然有超過 100 種成員，但 A71 型就像具備精密導引的特種兵。它不僅會引起口腔潰瘍，更可怕的是它特別喜歡攻擊大腦的生命中樞「腦幹」，能在極短時間內引發腦炎與心肺衰竭。此外，近期需關注的 D68 型則喜好較涼爽的環境，...

閱讀完整內容

小心大『麻』煩：守護家人的預防全攻略

3月 03, 2026

最近疾管署發布了國內新增麻疹境外移入的群聚感染事件，相信許多家長都開始擔心了。隨著大家出國旅遊越來越頻繁，尤其是前往東南亞、大陸地區等麻疹高風險區域，這個曾經幾乎被我們遺忘的「強悍病毒」又開始蠢蠢欲動。麻疹可是傳染力數一數二的疾病，它的基本傳染數（RO值）非常高。身為兒科醫師，我能體會大家對家人尤其是孩子健康的重視，這篇文章，將用簡單易懂的方式，帶領大家重新認識麻疹，並提供完整的預防方法，讓家人們都能平安健康！怎麼從「3C症狀」早期發現麻疹？麻疹剛開始的症狀跟感冒很像，很容易讓人搞混。但是，麻疹的病程發展有它獨特的「時間表」，只要家長夠細心，就能及早發現： 1. 前驅期（出疹前）：注意「3C症狀」在發燒後的 2 到 4 天，孩子會出現很明顯的呼吸道症狀，也就是我們常說的「3C症狀」：咳嗽 (Cough) ：一直咳不停的乾咳。鼻炎 (Coryza) ：鼻水流不停。結膜炎 (Conjunctivitis) ：眼睛紅腫、怕光、一直流眼淚。這個時候，患者的體溫會越來越高，甚至可能燒到 40.5°C。要特別注意的是，通常出疹子的時候，高燒會達到最高峰。圖一：麻疹早期「3C 症狀」辨識指南（咳嗽、鼻炎、結膜炎） 2. 診斷小幫手：柯氏斑 (Koplik spots) 在出疹子前的 1 到 2 天，病人的口腔黏膜（通常在下排臼齒的對面）會出現一種很特別的斑點，叫做「柯氏斑」，是判斷麻疹的重要依據，而且通常在出疹子後一天內就會消失不見。 3. 出疹期：由上往下蔓延蔓延方式：疹子最先從臉部、耳朵後面跑出來，然後由上往下擴散到脖子、身體、四肢。疹子特性：是紅色的斑點，而且會「越長越多、連成一片」。消退期：疹子消退後會留下咖啡色的色素沉澱，還會伴隨著像頭皮屑一樣的脫皮。【醫師小提醒】如果是免疫力比較弱的家人（像是正在接受化療或是長期使用類固醇），感染麻疹的時候可能完全不會出疹子。這種「隱藏版病例」往往更危險，所以要特別留意是否有麻疹患者的接觸史。看不見的傳播者：麻疹是怎麼傳染的？什麼時候最危險？麻疹病毒之所以厲害，就是因為它會「空氣傳染」。病毒會隨著飛沫噴出來，在空氣中飄...

閱讀完整內容

搜尋此網誌

小兒照護與感染疾病衛教 ⎸ 兒科醫師衛教專欄

發表文章

帶孩子上高山?兒科醫師解析高山症:症狀辨識、預防用藥與孩子專屬警訊

換牙順序不對是警訊？從二寶的「多生牙」經驗，談兒童牙齒發育與提早掉牙的臨床病因

HPV 不只是「女生的事」！兒科醫師解析子宮頸癌疫苗、男孩也要打的真相

孩子腹瀉發燒別輕忽！從高雄春捲中毒案，兒科醫師教你識破「沙門氏菌」的威脅

孩子還不會說話，只是大器晚成？兒科醫師帶你看懂語言發展遲緩的關鍵訊號

腸病毒不是腸胃炎！兒科醫師解析症狀、重症前兆與疫苗怎麼選

小心大『麻』煩：守護家人的預防全攻略