小心大『麻』煩：守護家人的預防全攻略
最近疾管署發布了國內新增麻疹境外移入的群聚感染事件，相信許多家長都開始擔心了。隨著大家出國旅遊越來越頻繁，尤其是前往東南亞、大陸地區等麻疹高風險區域，這個曾經幾乎被我們遺忘的「強悍病毒」又開始蠢蠢欲動。
麻疹可是傳染力數一數二的疾病，它的基本傳染數（RO值）非常高。身為兒科醫師，我能體會大家對家人尤其是孩子健康的重視，這篇文章，將用簡單易懂的方式，帶領大家重新認識麻疹，並提供完整的預防方法，讓家人們都能平安健康！
怎麼從「3C症狀」早期發現麻疹？
麻疹剛開始的症狀跟感冒很像，很容易讓人搞混。但是，麻疹的病程發展有它獨特的「時間表」，只要家長夠細心，就能及早發現：
1. 前驅期（出疹前）：注意「3C症狀」
在發燒後的 2 到 4 天，孩子會出現很明顯的呼吸道症狀，也就是我們常說的「3C症狀」：
- 咳嗽 (Cough)：一直咳不停的乾咳。
- 鼻炎 (Coryza)：鼻水流不停。
- 結膜炎 (Conjunctivitis)：眼睛紅腫、怕光、一直流眼淚。
2. 診斷小幫手：柯氏斑 (Koplik spots)
在出疹子前的 1 到 2 天，病人的口腔黏膜（通常在下排臼齒的對面）會出現一種很特別的斑點，叫做「柯氏斑」，是判斷麻疹的重要依據，而且通常在出疹子後一天內就會消失不見。
3. 出疹期：由上往下蔓延
- 蔓延方式：疹子最先從臉部、耳朵後面跑出來，然後由上往下擴散到脖子、身體、四肢。
- 疹子特性：是紅色的斑點，而且會「越長越多、連成一片」。
- 消退期：疹子消退後會留下咖啡色的色素沉澱，還會伴隨著像頭皮屑一樣的脫皮。
看不見的傳播者：麻疹是怎麼傳染的？什麼時候最危險？
麻疹病毒之所以厲害，就是因為它會「空氣傳染」。病毒會隨著飛沫噴出來，在空氣中飄浮好幾分鐘都還具有傳染力。也就是說，您甚至不需要直接接觸到病人，只要進到病人待過的空間，就有可能被感染。
傳播方式：飛沫傳染、空氣傳染、直接接觸分泌物。病毒可以在空氣中飄浮，傳染力超級強。
潛伏期：通常 10-14 天（範圍 7-23 天）。
可傳染期：出疹子前後各 4 天。這是病毒量最高、最容易傳染給別人的時候。
常見併發症：中耳炎、肺炎、腹瀉、腦炎、亞急性硬化性全腦炎 (SSPE)。肺炎是麻疹最常見的死亡原因。
最強防護罩：為什麼 MMR 疫苗是保護孩子的最佳利器？
面對傳染力這麼強的麻疹，接種 MMR 疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗）是目前最科學、最安全的方法。
- 超強保護力：確實接種兩劑 MMR 疫苗後，可以提供長期而且可靠的免疫力，就像幫孩子穿上「隱形防護衣」。
- 群體免疫的重要性：因為麻疹傳染力實在太強了，社區的疫苗接種率一定要達到 92-95% 以上，才能建立起有效的「群體防護罩」，阻斷病毒傳播。
- 疫苗安全性：全球已經有非常多的研究證實，MMR 疫苗跟自閉症或腸道疾病完全沒有關係，請大家放心讓孩子接種疫苗。
疫苗怎麼打？面對疫情，我的家人及孩子需要補打嗎？
根據台灣的疫苗接種紀錄和抗體變化，我建議大家可以參考以下做法：
- 現行兒童常規接種：滿 1 歲接種第一劑 MMR 及滿 5 歲到上小學前接種第二劑。
兩劑 MMR 疫苗對麻疹的預防效果高達 97%。雖然體內抗體濃度可能會隨著時間推移而逐漸下降，但免疫記憶 (immunological memory) 會持續存在。一旦再次接觸到麻疹病毒，絕大多數已接種者都能迅速啟動保護性的免疫反應來對抗病毒。
兩個關鍵時間：1966 年及 1980 年
- 1966 年以前出生的人：當時麻疹很流行，大概 95% 的人已經自然感染過了，所以身體有很強且持久的自然免疫力。
- 1980 年（含）以後出生的人：1979 年台灣才開始全面施打麻疹疫苗，這群人藉由疫苗來獲得免疫力。但「疫苗產生的抗體」可能會隨著時間慢慢減少。
居家照顧和隔離：保護自己，也保護別人
如果不小心懷疑或是確診感染麻疹，請務必遵守以下這些照顧和預防原則：
- 嚴格隔離：確診後一定要隔離到出疹子後的 4 天。在醫院裡，病人需要住在負壓隔離病房或是採取空氣預防措施，避免病毒擴散。
- 追蹤接觸者（預防勝於治療）：如果沒有打過疫苗的接觸者，在接觸到麻疹病毒後的 72 小時內及時補打 MMR 疫苗，還是有機會可以預防發病或是減輕症狀。
- 支持性療法：多喝水、充分休息，並且依照醫師指示服用退燒藥和止咳藥來緩解不舒服的症狀。
- 主動通報：麻疹為法定傳染病，如果懷疑自己感染麻疹，應該戴上口罩，並且主動告訴醫護人員自己的旅遊史。醫療機構也必須在 24 小時內向衛生單位通報。
結語：有專業守護，才能安心防疫
預防永遠勝於治療。在疫情過後，我們更應該珍惜疫苗帶來的保護力。身為兒科醫師，我鼓勵各位爸爸媽媽打開孩子的「黃卡」（兒童健康手冊），檢查看看兩劑 MMR 疫苗是不是都已經按照時間接種完成了。
如果您有出國旅遊的計畫，或是對自己的抗體狀態有疑慮，請與您的家庭醫師諮詢。
讓我們一起築起這道無形的防護牆，守護家人及寶貝們健康快樂地長大！
【本文作者：兒科醫師傅炯皓】
※本文內容僅供衛教參考，具體醫療決策請諮詢您的主治醫師。
資料來源：美國及台灣 CDC、台灣兒童感染症醫學會
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