小兒照護與感染疾病衛教 ⎸ 兒科醫師衛教專欄

前言:下巴差點掉下來的診間故事 最近一週,我在診間遇到了兩位詢問高山症用藥的患者。 一位是準備帶小孩去雲南旅遊的民眾,另一位是即將參加高山訓練的消防員——————計畫在一天內從平地直衝合歡山北峰(海拔3,422公尺),在山上紮營過夜,隔天下山。光是聽到這個行程,我已經替他捏了一把冷汗。 更讓我下巴差點掉下來的是他分享的「學長傳說」:據說過去某次訓練中,有學員發生高山症,教練非但沒有讓他休息下撤,反而叫其他人背著他繼續訓練...... 希望這只是傳說。但這件事讓我意識到:高山症最大的敵人,不是高山,而是無知和輕忽。 1. 釐清迷思:體能好就不會高山症?大錯特錯! 這是最多人搞錯的觀念,我在診間幾乎每次都要說一遍: 「高山症的發生,跟你的體能好不好、年紀大不大,完全沒有絕對關係。」 馬拉松選手也會高山症。年輕力壯的消防員也會高山症。高山症是身體對「低氧環境」的生理反應,不是意志力或體能可以克服的問題。 真正決定你會不會高山症的關鍵因子是: 上升速度:爬得越快,身體越來不及適應 睡眠高度:夜間睡眠的海拔高度,是風險最關鍵的指標 過去病史:曾發生過高山症的人,下次再發機率非常高(成人尤其如此) 個人基因:每個人天生對缺氧的代償能力就是不一樣 ●醫師小叮嚀: 「昨天爬玉山都沒事」不代表這次去合歡山就沒事。每次上山的速度、睡眠高度、身體狀況都不同,請不要用「上次沒事」來安慰自己。 2. 認識三種高山症:從「頭痛不舒服」到「24小時可致命」 高山症不是一種病,而是三個嚴重程度不同的階段,了解它們的差異,關鍵時刻能救命。 通常在抵達海拔2,500公尺以上後的6至12小時內開始發病。 類型 核心症狀 嚴重程度 關鍵提醒 急性高山症(AMS) 頭痛+噁心/嘔吐/疲倦/頭暈,至少一項 輕至中度 停止上升、休息觀察;症狀通常24-48小時緩解 高海拔腦水腫 步態不穩、意識混亂、...

最近，我們家 6 歲的二寶到了換牙期，但我太太發現他的上排門牙竟然比下排門牙還要提早開始搖動。身為兒科醫師的職業敏感度讓我察覺不對勁，帶去給兒童牙科深入檢查、拍了 X 光片後，果不其認在二寶的上排門牙上方，發現了一顆隱藏的「多生牙」！這顆多出來的牙齒在顎骨裡面推擠，才導致了他的上排門牙提早搖晃。 看著二寶的 X 光片，身為父親，我非常理解家長面對孩子發育異常時的那份焦慮與無助。為此，我特別整理了臨床醫學的權威數據，想用最直白、最口語的方式，帶所有爸爸媽媽一起看懂孩子的「牙齒發育時間表」，以及當換牙順序出錯、甚至碰上多生牙時，我們該如何科學應對。 正常大不同：孩子的兩套牙齒萌發時間表 人類一生中有兩套牙齒輪流上工，醫學上稱為「雙套牙體制」。我們先來認識正常的生理發展節奏，心裡才會有個底。 1. 乳牙發育與萌發順序 乳牙的牙胚發育始於胚胎期第 6 週，並於第 14 週開始鈣化。出生時，完整的 20 顆乳牙牙胚均已在牙槽骨內發育。乳牙萌發通常遵循 「先下後上、由前向後」 的規律，但第一臼齒與犬齒的萌發順序有時會出現交錯。 📊 乳牙萌發時間表（共 20 顆） 牙齒名稱 下顎萌發時間（月齡） 上顎萌發時間（月齡） 中門齒 (Central Incisor) 6 - 10 個月 8 - 12 個月 側門齒 (Lateral Incisor) 10 - 16 個月 9 - 13 個月 第一臼齒 (First Molar) 14 - 18 個月 13 - 19 個月 犬齒 (Canine) 17 - 23 個月 16 - 22 個月 ...

【本文作者：兒科醫師傅炯皓（現任：德昌小兒科診所主治醫師）】 前言：診間裡那個讓我印象深刻的問題 每次幫青少年打 HPV 疫苗，只要診間有男孩在場，媽媽幾乎都會問同一個問題： 「傅醫師，這個是子宮頸癌疫苗吧？那我兒子......要打嗎？」 這個問題，我每次都很認真回答，因為它背後藏著一個非常普遍的誤解——HPV 從來就不是女生專屬的威脅。 事實上，根據流行病學數據，一生中約有 85% 的人都會感染 HPV，男女皆然。好消息是，台灣從 113 學年度起，公費 HPV 疫苗已正式納入國中男女生，不再只有女生才能享有公費保護。 今天，就讓我來幫大家把 HPV 這件事說清楚。 1. 釐清誤區：HPV 不只攻擊子宮頸 「人類乳突病毒（HPV）」（有點拗口）是一個超過 200 種型別的病毒家族，主要透過性接觸或皮膚黏膜接觸傳播。 很多人以為 HPV 只會引發子宮頸癌，但這個病毒其實是個「多點開花的攻城軍」，它會引起多種部位的癌症： 病變種類 影響對象 HPV 關聯性 子宮頸癌 女性 91% 由 HPV 引起 口咽癌（口腔、喉嚨） 男女皆有 70%，男性患者是女性的近 6 倍 肛門癌 男女皆有 91% 生殖器疣（菜花） 男女皆有 約 90% 陰莖癌 男性 63% 陰道癌 / 外陰癌 女性 69-75% ...