小兒照護與感染疾病衛教 ⎸ 兒科醫師衛教專欄

【本文作者：兒科醫師傅炯皓（現任：德昌小兒科診所主治醫師）】 2026年7月，一則讓許多人背脊發涼的新聞—— 新北市板橋區一間診所，發生急性病毒性C型肝炎群聚事件。 查核結果令人觸目驚心：針頭留置在藥瓶上重複取藥、預先填充的針筒針芯外漏放在紙盒裡、廢棄尖銳物品隨意擺放、滅菌程序形同虛設——這些都是最基本的感染管制底線，卻一一缺失。 消息一出，診間裡開始有家長焦急地問我：「傅醫師，我之前有去別的診所打點滴，我需要去篩檢嗎？C肝是什麼？會治好嗎？」 先深吸一口氣。這起事件真的讓人震驚，事情真相始末與究責應該由檢調來查清楚，但它同時也是一個機會——讓我們好好認識C型肝炎：它是怎麼傳染的、哪些情況才真的有風險、如果真的感染了該怎麼辦，以及台灣現有哪些免費資源可以保護你和家人。 1. 為什麼「不痛」才是真正的警訊？ 肝臟內部幾乎沒有痛覺神經分布，很多人會說它是沉默的器官。換句話說，它就算正在發炎、開始纖維化（慢慢變硬），你也可能完全感覺不到。 你習慣用「痛不痛」來判斷身體有沒有問題——但這套邏輯遇到肝臟，完全失效。 根據臨床數據，許多患者在進入肝癌初期前，體感上可能跟常人無異。如果等到真的「很痛」才想到去檢查，往往已經錯過了阻斷病情的黃金時機。 值得一提的是，急性肝炎的症狀——疲倦、食慾不振、噁心嘔吐、黃疸——其實非常非特異性，很容易被誤以為只是「最近太累了」。當肝功能數值（肝指數）急遽飆高超過1000U/L，或出現凝血功能異常，代表病情正在快速惡化，必須立刻就醫。 最嚴重的情況叫做「猛爆性肝衰竭（FHF）」——肝細胞大規模壞死後引發肝性腦病變，腦部因此水腫。A型與B型急性肝炎中，約有1%的患者可能走到這個階段，若未能及時進行肝臟移植，超過一半的病例將不治。這是為什麼我們一再強調「不要等症狀嚴重才就醫」的根本原因。 這就是為什麼「主動篩檢」這麼重要——不是等症狀出現再行動，而是趁肝臟還在「安靜」的時候，先把問題揪出來。 2. A、B、C型肝炎：傳染途徑完全不一樣 肝炎不是一種病，而是三種完全不同的敵人。搞清楚它們各自...

前言:「傅醫師,今年的流感疫苗跟往年一樣嗎?」 每年這個時候,診間就會開始出現這類問題。今年的答案是:不太一樣,而且亮點不少。 疾管署8月25日宣布,115年度公費流感疫苗採購總量首度突破700萬劑,達到705萬150劑,並首度導入加強型流感疫苗及新世代新冠疫苗。 對家長來說,這代表今年有幾件事情值得特別搞清楚:新的疫苗是什麼?孩子要怎麼打?流感跟新冠可以一起打嗎?打了可以領健康幣? 今天我把最常被問到的問題,一次說清楚。 1. 釐清迷思:今年改三價,是保護力降級了嗎? 很多家長看到「今年改成三價疫苗」,第一反應是:「咦,四價變三價,是不是打比較少?」 不是的,請放心。 115年度依據衛生福利部傳染病防治諮詢會建議,全數採用三價流感疫苗,包含2種A型(H1N1及H3N2)與1種B型(Victoria)不活化病毒株。 移除的那個株叫做B/Yamagata,原因很簡單————自2020年以來全球範圍內均未偵測到B/Yamagata 株。一個已經消失的病毒株,留在疫苗裡反而佔用了名額,拿掉它、讓免疫反應集中在真正流行的病毒株上,這其實是更精準的保護,不是降級。 💡 醫師小叮嚀: 今年疫苗株三種都是全新更新的組合,H1N1、H3N2、B/Victoria 皆針對2026-2027年北半球流行趨勢優化,跟你手上舊年度的疫苗是不同的配方。所以即使去年打過,今年還是要再打一次。 2. 今年最大亮點:台灣開亞洲先例,加強型流感疫苗登場 這是今年最值得跟家中長輩說的事:加強型流感疫苗來了! 流感造成的死亡,65歲以上長者佔了70-85%,長照機構更是高密度感染的高風險場所。但偏偏長者因為「免疫老化」,打了傳統標準劑量疫苗後,產生的抗體濃度往往不如年輕人——就像用同樣一把鑰匙,卻只能開一半的鎖。 加強型疫苗就是為了解決這個問題而生的。 ...