步步熊兒童發展篩檢：透過家中「預習」，讓評估更從容、讓每個孩子都被看見
一個兒科醫師的心聲
在忙碌的看診過程中，有時候遇到小病人，尤其是兩歲左右的小朋友，兩歲了，理論上應該要能使用簡單的句子，一進診間，問問題都不開口說話，也不太像怕生，家長問他也沒有回答，這時候，身為兒科醫師的我總偵測到，問一下帶來的家長，他在家講話的狀況怎麼樣。
通常都是得到「在家也都不太開口，要什麼東西都用指的」，大部分的家長接著就會問：「醫師,我有點擔心他這樣是不是發展遲緩啊？」
我會跟家長說明，相較於同齡的小朋友，兩歲了還不開口真的是慢了，建議調整一下跟小孩互動的方式，讓他有機會能開口說話是重點。而這樣的衛教是要花一點時間，這時候跟診的護理人員都會一直向我使眼色，深怕候診的病人抱怨等太久。
但只要能抓到機會，而且家長有心，想讓自己的小孩追上其他人，哪怕講再多或被投訴等太久，我也不在乎。
因為這樣的「雞婆」，已經有好幾個小朋友的家長在後續回診（當然都過好幾個月之後），向我說謝謝，還好我提醒他們，後續帶小朋友去發展評估、安排上課，半年後進步很多，也會叫我一聲阿北，那是一種身為兒科醫師驕傲，有種說不出的感動。
這也是我當初選擇兒科的理由。
為什麼需要「步步熊」？
配合政府兒童預防保健新政策：113年7月起新增6次發展篩檢
從113年7月1日起，未滿7歲兒童新增6次免費的兒童發展篩檢服務，涵蓋：
- 📍 6至10個月
- 📍 10個月至1歲6個月
- 📍 1歲6個月至2歲
- 📍 2至3歲
- 📍 3至5歲
- 📍 5至未滿7歲
篩檢涵蓋四大發展面向：粗大動作、精細動作、語言認知、社會發展。
臨床的困境
然而，在實際的診間，我發現幾個問題：
- 時間壓力：每個小病人的看診時間有限，要在短時間內完成完整的發展篩檢，對醫師和護理人員都是挑戰。
- 孩子不配合：一到兩歲左右的孩子到陌生的診間，面對陌生的醫師，往往緊張、害怕、不願意配合測驗。
- 家長焦慮：當場測驗結果不理想，家長立刻焦慮「是不是真的發展遲緩？」，但其實可能只是孩子當下情緒不佳或環境不熟悉。
- 缺乏「預習」機會：如果家長和孩子能在家先「預習」這些測驗項目，到診間時孩子會更從容，測驗結果也更能反映真實的發展狀況。
步步熊的誕生：讓篩檢變得友善
基於這些臨床觀察，我開發了「步步熊」這個線上兒童發展里程碑參考工具。
設計理念
步步熊不是要取代醫師的專業評估，而是讓家長和孩子能夠：
✅ 在熟悉的家中環境，用輕鬆的方式了解發展里程碑
✅ 提前了解測驗內容，讓孩子有「預習」機會
✅ 減少診間的焦慮，孩子到診所時更從容、更願意配合
✅ 協助家長及早發現問題，把握0-6歲的黃金療育期
核心功能
- 9個年齡層完整題目（6個月至7歲）
- 參考兒童發展常模與臨床經驗設計
- 圖卡輪播功能，讓孩子在家就能熟悉測驗工具
- 即時結果分析，清楚呈現四大發展面向的表現
- 完全匿名，保護隱私
步步熊如何幫助您的孩子？
情境一：兩歲孩子還不太說話
小明快兩歲了，只會叫「爸爸」、「媽媽」，其他都用手指。媽媽擔心是不是發展遲緩，但又不確定要不要帶去醫院評估。
使用步步熊後：
- 在家完成2-3歲的發展里程碑參考
- 發現語言認知面向可能需要關注
- 帶孩子至小兒科，醫師能更快了解狀況，並進行正式評估
- 及早轉介到兒童發展聯合評估中心
情境二：預習讓孩子不再害怕
小華要做3歲健兒門診的發展篩檢，但他很怕生。
使用步步熊後：
- 在家先「玩」過一次發展遊戲
- 熟悉圖卡和測驗方式
- 到診所時不再緊張，願意配合醫師測驗
- 測驗結果更能反映真實的發展狀況
醫師的期許
身為兒科醫師，我深知早期發現、早期介入的重要性。0-6歲是大腦發展的黃金期，如果能及早發現發展遲緩的問題，透過專業療育，孩子的進步往往超乎想像。
但這一切的前提是：我們要先發現問題。
步步熊就是為此而生。它不能取代專業評估，也別擔心「偷看答案」會不會不準，因為孩子才2歲，不會因為看了5歲題目就能通過。正面看待它可以降低篩檢的門檻、減少家長和孩子的焦慮、提高診間篩檢的效率、幫助更多孩子及早被發現、及早被幫助。
🐻 立即開始使用步步熊
網址：https://bububear-app.vercel.app
❤️ 只要15分鐘、在家先做更安心、協助醫師更有效率
📱 完全免費，手機、平板、電腦都能使用
🔒 完全匿名，不收集任何個人資料
✅ 參考兒童發展常模設計，專業可靠
⚠️ 重要提醒：步步熊是參考工具，不具診斷效力
本工具參考兒童發展常模與臨床經驗設計，提供家長了解各年齡層發展里程碑。如果結果顯示「需追蹤」或「建議轉介」，請務必攜帶兒童健康手冊及健保卡，至小兒科進行專業評估，必要時轉介至兒童發展聯合評估中心或評估醫院。
早期發現，掌握黃金療育期。
最後
那些在半年後回來跟我說謝謝的家長，那些原本不太開口、現在會叫我「阿北」的孩子，是我持續投入兒童發展工作最大的動力。
如果步步熊能幫助到更多家長及早發現問題，讓更多孩子得到適當的協助，那將是我身為兒科醫師最大的驕傲。
讓我們一起，陪伴每個孩子，步步向前。 🐻
傅炯皓醫師
兒科專科醫師
步步熊兒童發展里程碑參考工具開發者
留言
張貼留言